PÅRØRENDES ANSØGNINGSSKEMA

FORSIDE
REJSER 2025
TILMELDING TIL REJSER
PRAKTISK INFO
HVEM ER VI
BLIV FRIVILLIG HJÆLPER
GALLERI
FOLDERE
KONTAKT

FORSIDE
REJSER 2025
TILMELDING TIL REJSER
PRAKTISK INFO
HVEM ER VI
BLIV FRIVILLIG HJÆLPER
GALLERI
FOLDERE
KONTAKT
Mere
- More child

Hvis du ønsker at deltage med pårørende/privat hjælper, bedes vedkommende udfylde nedenstående skema.

Fulde navn, som der står i dit pas: *

Adresse: *

By: *

E-mail *

Telefon *

CPR-nr.: *

Pas nr.: *

Gyldigt til: *

Udstedt af: *

Kan og vil du pleje den handicappede under de fremmede forhold: *

Ja:

Nej:

Kan og vil du pleje den handicappede, evt. med assistance fra en hjælper? *

Ja:

Nej:

Kan du pleje den handecappede om natten? *

Ja:

Nej:

Kan du selv køre den handicappede i kørestol: *

Ja:

Nej:

Har du en lidelse der skal tages hensyn til? *

Ja:

Nej:

Hvis ja hvad?

Eventuelle yderligere oplysninger som vi bør vide:

Dato: *

Pårørende/privat hjælpers underskrift: *

some-randome-random

Ja, jeg vil gerne modtage nyheder om kampagner.

Tag på ferie med Vestfyns Ferieklub

Kontakt Vestfyns Ferieklub

Formand Lene Hansen

Telefon nr. 24 66 56 88.

E-mail.: rejselene56@gmail.com

CVR/SE-nr.: 30 94 59 99

Nordea Bank reg. nr. 5870

Konto nr. 0122-453-189

Telefontid

Telefontid

Mandag til fredag kl. 09.00-17.00

Lørdage, søndage og helligdage: LUKKET

P.S.:
Hvis en rejse ligger i forbindelse med eller op til søn- eller helligdage er der åbent.